Vitamina B12
Sérica engana. Usar AMM e HoloTC
O que mede
B12 sérica pode parecer normal mesmo com deficiência funcional já instalada. Por isso, na leitura funcional, a B12 sérica é sempre cruzada com Ácido Metilmalônico (AMM, produto que se acumula quando há deficiência funcional de B12) e Holotranscobalamina (HoloTC, a fração de B12 que efetivamente chega na célula). Em deficiência confirmada, o princípio de manejo é repor B12 antes de qualquer suplementação de folato. Porque folato isolado pode "mascarar" a B12 baixa no hemograma sem corrigir, e isso permite o avanço do dano neurológico em silêncio. A conduta exata fica a cargo do profissional que acompanha o caso.
Faixas de referência
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