Leitura funcional

Vitamina B12

Sérica engana. Usar AMM e HoloTC

Incluso na leitura funcional

B12 sérica pode parecer normal mesmo com deficiência funcional já instalada. Por isso, na leitura funcional, a B12 sérica é sempre cruzada com Ácido Metilmalônico (AMM, produto que se acumula quando há deficiência funcional de B12) e Holotranscobalamina (HoloTC, a fração de B12 que efetivamente chega na célula). Em deficiência confirmada, o princípio de manejo é repor B12 antes de qualquer suplementação de folato. Porque folato isolado pode "mascarar" a B12 baixa no hemograma sem corrigir, e isso permite o avanço do dano neurológico em silêncio. A conduta exata fica a cargo do profissional que acompanha o caso.

Convencional
>200 pg/mL (sérica)
Funcional
B12 sérica >400 · AMM <0,40 · HoloTC >50 pmol/L
Deficiência funcional (sérica normal + AMM alta)Falha de absorção (gastrite atrófica, idade avançada)Vegetarianos e veganos de longa data (>3 anos)Risco neurológico precoce
As faixas e padrões aqui são referências usadas na leitura funcional. Não substituem avaliação clínica nem diagnóstico médico. A interpretação real depende do cruzamento com os demais marcadores e com o quadro clínico do paciente.

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