TSH

O que mede

Hormônio liberado pela hipófise que comanda a tireoide. Quando o corpo precisa de mais hormônio tireoidiano, o TSH sobe; quando há excesso, o TSH cai. Por décadas, o cutoff de "normal" foi 0,4–4,5. Qualquer coisa dentro disso era ignorado. Mas a evidência mais recente (Xu 2023, meta-análise com 134.346 pessoas) mostrou que a zona de menor risco de morte é TSH em torno de 2,0 a 2,9. Acima de 2,9, mesmo com T4 livre normal, o risco já cresce; e forçar pra baixo também não ajuda, porque a curva é em J e TSH muito baixo tem o seu próprio risco. A faixa funcional de trabalho é 1,0 a 2,9 (ótimo 1,9 a 2,9), e um TSH de 1,0 a 1,9 não é problema. O que o laudo erra é aceitar tudo até 4,5 como se fosse igual. Mesmo assim, o TSH isolado não conta a história. Pode estar perfeito e o T3 livre estar fora do lugar. Porque o TSH só mede o sinal que o cérebro manda, não o hormônio ativo que chega na célula.

Faixas de referência