Vitamina D (25-OH)

O que mede

A 25-OH vitamina D é a forma circulante e o padrão de avaliação. Vitamina D não é só vitamina. É pró-hormônio que regula imunidade, metabolismo, mineralização óssea e modulação inflamatória em centenas de processos. Por isso a deficiência reverbera em vários eixos. Mas a leitura funcional rejeita o frame popular de "quanto mais, melhor". A Endocrine Society 2024 (Demay et al., JCEM) reverteu a recomendação universal: deixou de recomendar o rastreio de rotina em adulto saudável, não definiu um alvo numérico, e restringiu a indicação de suplementar a grupos específicos (idosos acima de 75 anos, gestantes, pré-diabetes, menores de 18 anos). O alvo de 40–60 usado aqui é uma escolha funcional autoral, não uma recomendação daquela diretriz. Acima de 60 ng/mL sem indicação clínica, não há benefício adicional comprovado em ensaios clínicos randomizados. Megadose semanal de 50.000 UI tem evidência mista. O alvo é zona ótima, não máximo: 40–60 ng/mL, faixa que vale tanto para o adulto saudável quanto para quem tem demanda maior, como mulher tentando engravidar, idoso e autoimune ativa. Acima de 80 sem indicação obriga cofator: vitamina K2 MK-7 dirige o cálcio para o osso, não para a artéria.

Faixas de referência